認識兒科危險徵兆之 #過敏性紫斑症HSP

最常見的兒童風濕病之一
這是一位8歲大的小姊姊,
主訴是肚子痛來門診
👩‍🦰“醫生,她早上吃完早餐肚子就一陣一陣的痛起來了~”
👨‍⚕“嗯嗯…我看看喔…(檢查中),初步看起來沒有甚麼大問題,
我先開點腸胃藥回去搭配清淡飲食觀察一下好嗎?”
👩‍🦰“好~ 另外還有一個小問題,就是她這幾天腳發了一些疹子,
而且越來越多,想順便給醫生看一下。”
👨‍⚕“可以啊,疹子在哪裡呢?”
👩‍🦰“在腳踝,然後小腿後側一路往上到大腿屁股都有。”
(ㄚ庄酥酥眉頭一皺覺得案情並不單純🧐)
果然拉高褲管一看!
(嘖嘖! 果然是紫斑~
搭配肚子痛
幾乎已經可以診斷了:
👨‍⚕“媽媽…這個疹子才是大問題,可能要帶她到大醫院去做檢查了。”
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henoch schonlein purpura (HSP)
是一種導致微血管發炎的自體免疫疾病
好發在2~8歲的孩子,男生比例高一些
確實的發病原因還不清楚
可能跟先前病毒感染或藥物接觸有關,
但也有都沒怎樣就突然發病的小苦主 😅
✅症狀
主要有三個
1. #皮膚紫斑 (100%) :
和重力有關 集中在下肢和臀部
2. #腹痛 (50%)
3. #關節疼痛 (75%)
⚠需要小心的是有25-50%的孩子會有腎臟發炎,
其中的3-4%會有腎功能衰竭
所以需要追蹤腎功能
✅診斷:
基本上只要出現
就可以診斷
抽血檢驗可以幫助排除其他疾病造成的紫斑
和出血性紫斑不同,
HSP通常血小板不會下降。
另外有 50%的孩子會有IgA(免疫球蛋白A)的上升
✅治療: 支持性療法為主
1. 止痛: Acetaminophen(普拿疼)
2. 類固醇: 減輕關節炎和腹部疼痛,也可改善腎臟侵犯
3. 免疫抑制劑: 合併類固醇用於腎臟嚴重侵犯
✅預後:
在支持性療法下,通常3-4週自行緩解,
但有腎臟侵犯的孩子,
必須密集追蹤治療預防嚴重腎臟衰竭喔!!
✨最後小叮嚀 ✨
這是兒科常見的風濕病之一
雖然大多會自然痊癒預後良好
提醒爸爸媽媽,
如果發現孩子下肢出現
請盡快帶給
#小兒過敏免疫科 或是 #小兒血液科 醫師檢查唷!!
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感謝小姊姊和媽媽願意讓我拍照,
看完當下已經火速開好轉診單,
請媽媽帶去醫院檢查了,
希望後續一切平安~ 😊
出血性紫斑:

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