這是一位8歲大的小姊姊，
主訴是肚子痛來門診
“醫生，她早上吃完早餐肚子就一陣一陣的痛起來了~”
“嗯嗯…我看看喔…(檢查中)，初步看起來沒有甚麼大問題，我先開點腸胃藥回去搭配清淡飲食觀察一下好嗎?”
“好~ 另外還有一個小問題，就是她這幾天腳發了一些疹子，而且越來越多，想順便給醫生看一下。”
“可以啊，疹子在哪裡呢?”“在腳踝，然後小腿後側一路往上到大腿屁股都有。”(ㄚ庄酥酥眉頭一皺覺得案情並不單純
)
)果然拉高褲管一看!
(嘖嘖! 果然是紫斑~
搭配肚子痛
幾乎已經可以診斷了:
“媽媽…這個疹子才是大問題，可能要帶她到大醫院去做檢查了。”====================
henoch schonlein purpura (HSP)
是一種導致微血管發炎的自體免疫疾病
好發在2~8歲的孩子，男生比例高一些
確實的發病原因還不清楚
可能跟先前病毒感染或藥物接觸有關，
但也有都沒怎樣就突然發病的小苦主 
症狀主要有三個
1. #皮膚紫斑 (100%) :
和重力有關 集中在下肢和臀部
2. #腹痛 (50%)
3. #關節疼痛 (75%)
需要小心的是有25-50%的孩子會有腎臟發炎，其中的3-4%會有腎功能衰竭
所以需要追蹤腎功能
診斷:基本上只要出現
就可以診斷
抽血檢驗可以幫助排除其他疾病造成的紫斑
和出血性紫斑不同，
HSP通常血小板不會下降。
另外有 50%的孩子會有IgA(免疫球蛋白A)的上升
治療: 支持性療法為主1. 止痛: Acetaminophen(普拿疼)
2. 類固醇: 減輕關節炎和腹部疼痛，也可改善腎臟侵犯
3. 免疫抑制劑: 合併類固醇用於腎臟嚴重侵犯
預後:在支持性療法下，通常3-4週自行緩解，
但有腎臟侵犯的孩子，
必須密集追蹤治療預防嚴重腎臟衰竭喔!!
提醒爸爸媽媽，
如果發現孩子下肢出現
請盡快帶給
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感謝小姊姊和媽媽願意讓我拍照，
看完當下已經火速開好轉診單，
請媽媽帶去醫院檢查了，
希望後續一切平安~ 
出血性紫斑:
