嬰兒猝死症

在進行住院醫師面試時，接到來自急診的電話請我過去幫忙，因為來了一位發生窒息的寶寶正在急救，病史一問，又是趴睡，似乎每年都會發生這樣的悲劇……

一歲以下嬰兒突然死亡，且經過完整病理解剖、解析死亡過程並檢視臨床病史等詳細調查後仍未能找到死因者稱為

嬰兒猝死症候群

此症好發最好發在2個月以上到3個月大的嬰兒，1個月大以下的嬰兒少見，真正發生的原因其實還沒確定，眾說紛紜，腦幹發育不成熟等等都是可能的原因，而目前已經有許多報告證實和 ”趴睡” 有明顯相關，且在”冬天”有較高的發生率。

1980年代荷蘭的流行病學調查，當時發現趴睡是嬰兒猝死症候群的的危險因素之一。雖然此事並未受到重視，但後來紐澳等國家也陸續發現趴睡是重要的危險因素，於是從1991 年開始宣導不要趴睡，結果該地的嬰兒猝死症候群發生率急遽下降。美國於1992年開始建議不要趴睡，並於1994年發起”Back to Sleep”運動，同樣得到嬰兒猝死大幅減少的成果。

但是很多的爸爸媽媽或長輩即使知道以上訊息，仍然為了所謂頭型好看，持續給孩子趴睡，最常聽過的理由是:

1. 我叔叔的阿姨的小孩趴睡都沒事

2. 我孩子剛出生在醫院時護理師都給小孩趴睡呀，那趴睡應該沒事才對

在討論這個問題之前要先了解一下嬰兒猝死症候群

真正的發生原因其實不明

1. 目前最可能解釋是有些嬰兒於睡夢中驚醒的神經反應不佳，所以發生窒息等事故時可能死於夢中。

2. 另外，嬰兒於1個月大之後，趴著時開始會嘗試抬頭，所以可能在趴睡時抬起頭，把臉轉回正面又放下去，壓住自己的口鼻，但沒有足夠的力氣再把頭轉回側面所以導致窒息。

3. 冬天因為天氣冷，父母怕孩子著涼，在孩子身邊放了很多的被單枕頭等或是睡太軟的床，這些都有可能增加呼吸道阻塞的機會。

說明以上的狀況:

1. 我叔叔的阿姨的小孩趴睡都沒事，所以我也讓我的小孩趴睡

趴睡會不會出事是機率問題，發生猝死的機會比仰睡高出數倍，這就叫做: 明知山有虎，偏往虎山行，所以不應該去賭這個機率才是。

2. 我孩子剛出生在醫院時護理師都給小孩趴睡呀，那趴睡應該沒事才對

爲甚麼在醫院時可以讓寶寶趴睡呢?

那是因為

a . 住院中嬰兒的床一定是硬板床，且寶寶頸部以上只會有毛巾不會有可能造成窒息的枕頭等物品

b. 在醫院隨時有護理師或監視器可以24小時注意孩子的狀況

c. 小於一個月的新生兒還不太會抬頭，所以即使趴睡也不容易因為自己重新擺位壓住自己的口鼻

因此 兒科醫學會建議:

=====一歲以下嬰兒每次睡眠都應該仰睡，側睡趴睡並不安全====

簡而言之，趴睡，各位家長在家裡請勿模仿

還有什麼措施可以減少嬰兒猝死發生呢??

1. 床鋪表面必須硬，軟綿綿的危險
2. 嬰兒要睡自己的床，且與父母同室睡眠
3. 嬰兒床不可有任何鬆軟物件，包括枕頭、玩具枕具、被褥、蓋被、羊毛製品、毛毯、床單等軟的物件
4. 嬰兒不宜配戴平安符、項鍊等，如果嘞到脖子可就一點都不平安了。
5. 大人累了，就別抱孩子。
6. 例行產前檢查
7. 懷孕時與生產後避免接觸菸酒。
8. 餵哺母乳。
9. 可考慮在睡眠時使用奶嘴，奶嘴不可懸掛於嬰兒頸部或附著與嬰兒衣物上。如果嬰兒拒絕奶嘴，則不應強迫，可在年齡稍大後再嘗試。餵哺母乳者可在已明確建立母乳餵食後再開始於嬰兒睡眠時使用奶嘴，一般於3-4週大之後。
10. 避免環境過熱，包括穿著太多衣物與過度包裹嬰兒。無空調設備時，宜注意通風。
11.常規接種疫苗

如果真的真的擔心頭型的問題，目前兒科醫學會建議可以讓孩子趴著的時機為 :

====家長和嬰兒都醒著時，每天可在家長監督下採俯臥姿勢====

其實仰躺也不見得頭型會不好看，我三個孩子從來沒有給他們趴睡，只要偶爾左右換個方向睡都還是”扣”頭呀~

但我覺得頭型好不好看什麼的並不重要，重要的是孩子平平安安的長大，所以 趴睡 還是請各位爸爸媽媽不要去冒這個險吧。

a . 住院中嬰兒的床一定是硬板床，且寶寶頸部以上只會有毛巾不會有可能造成窒息的枕頭等物品

b. 在醫院隨時有護理師或監視器可以24小時注意孩子的狀況